Die strukturierte Betreuung von Patientinnen und Patienten mit chronischer Nierenkrankheit gewinnt in der Grundversorgung zunehmend an Bedeutung. Mit dem neuen Nephrologie-Programm steht dafür ab sofort eine passende Erfassung in myCURA CCM zur Verfügung. Das Programm unterstützt Hausärztinnen und Hausärzte sowie MPA und MPK dabei, die Betreuung übersichtlich zu planen, relevante Werte regelmässig zu dokumentieren und den Verlauf nachvollziehbar zu beobachten. Ziel ist es, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen, die Nierenfunktion möglichst lange zu stabilisieren und vermeidbare Komplikationen zu reduzieren.
Strukturierte Betreuung im Praxisalltag
Das Programm richtet sich an Patientinnen und Patienten mit ärztlich bestätigter chronischer Nierenkrankheit beziehungsweise chronischer Niereninsuffizienz, sofern eine Betreuung im hausärztlichen Setting geeignet ist. Im Rahmen einer jährlichen strukturierten Konsultation erfolgt eine Standortbestimmung mit Assessment, Überprüfung der Nierenfunktion und Risikoeinschätzung. Gemeinsam werden die Ziele für den folgenden Zwölfmonatszyklus festgelegt. Je nach individueller Situation können zusätzliche Kontrollen und Anpassungen ausserhalb des Jahreszyklus erfolgen.
Bei der Jahresplanung werden unter anderem folgende Aspekte berücksichtigt:
- Blutdruck
- eGFR
- Albuminurie beziehungsweise Proteinurie
- Elektrolyte und Säure-Basen-Haushalt
- Hämoglobin
- kardiovaskuläre und metabolische Risikofaktoren
- Medikation sowie Therapie- und Verhaltensziele
- allfällige nephrologische Mitbetreuung oder Überweisung
Auch die Patientinnen und Patienten werden aktiv einbezogen: Sie erhalten Informationen zur Erkrankung, zu den Programmzielen, zu den geplanten Untersuchungen und zu den vereinbarten Eigenbeiträgen. Auf Wunsch können laufende Reportings mit den vereinbarten Zielwerten und dem aktuellen Status zur Verfügung gestellt werden.
Dokumentation und Monitoring in myCURA CCM
Die strukturierte Erfassung erfolgt laufend in myCURA CCM durch die betreuenden Ärztinnen und Ärzte beziehungsweise deren MPA und MPK. Dokumentiert werden insbesondere die Entwicklung der Nierenfunktion, die Albuminurie beziehungsweise Proteinurie, die Blutdruckkontrolle, relevante Laborparameter sowie vereinbarte Therapie- und Verhaltensziele.
Auch Überweisungen und Hospitalisationen können nachvollziehbar erfasst werden.
Die Daten bilden zudem die Grundlage für die Auswertung und Weiterentwicklung des Programms. Teilnehmenden Ärztinnen und Ärzten steht ein Benchmark mit dem Ärztenetz zur Verfügung.
Interessierte Pilotpraxen gesucht
Wir suchen interessierte Praxen, die das neue Nephrologie-Programm als Pilotpraxis einsetzen und ihre Erfahrungen aus dem Praxisalltag einbringen möchten. Mit Ihrer Teilnahme helfen Sie mit, die strukturierte Betreuung von Patientinnen und Patienten mit chronischer Nierenkrankheit weiterzuentwickeln und praxistauglich zu gestalten. Haben Sie Interesse an einer Teilnahme als Pilotpraxis? Dann melden Sie sich bei iNOCARE. Wir informieren Sie gerne über die nächsten Schritte.
Ich interessiere mich für das Pilot-Projekt
